L'agorafòbia es tracta d'una por irracional que té una persona als llocs oberts, ja siguin places, avingudes o qualsevol lloc en què concorrin moltes persones o que siguin massa oberts. El primer psiquiatre a utilitzar aquest concepte, va ser Karl Friedrich Otto Westphal un Alemany especialitzat en l'estudi de malalties mentals. Segons dades recollides per Karl, va demostrar que tres dels seus pacients tenien cert pors a l'hora d'entrar en una zona pública, places, o ponts.
Què és agorafòbia
Taula de Continguts
En l'etimologia d'agorafòbia o l'origen de la paraula agorafòbia, es conclou que provinent de l'grec, la qual es desglossa de la següent manera "agora" plaça i "phobos" por. En termes clínics, l'agorafòbia és l'aparició d'alguns símptomes de ansietat que pateix una persona a l'hora de trobar-se en situacions o llocs en els quals els resultaria difícil d'escapar.
En general, aquest trastorn s'origina per una experiència negativa per part de la persona, bé sigui per problemes mentals, factors biològics, ingesta de fàrmacs o situacions d'estrès.
L'agorafòbia psiquiatria no és més que la por a no poder escapar d'un lloc públic o no rebre ajuda quan tingui l'atac de pànic. Les multituds tendeixen a activar aquest tipus de trastorns i es relaciona amb un atac de pànic, però, és important esmentar que, a més d'aquest trastorn, es pot activar molts altres que desencadenen problemes físics i mentals a futur, per exemple, angoixa amb agorafòbia.
Dins de les conseqüències que pot tenir o experimentar el pacient, es presenten els desmais, perdre el control corporal o patir un infart.
Segons l'agorafòbia dsm, els trastorns que concorren amb l'agorafòbia són els següents: Agorafòbia sense història de trastorns o episodis de pànic, trastorns de pànic amb agorafòbia i trastorns de pànic sense agorafòbia. També és important esmentar que l'edat en què sol aparèixer aquest trastorn, és entre els 25 i 30 anys, però, hi ha alguns casos excepcionals en els quals l'agorafòbia es desenvolupa entre els 5 i els 58 anys d'edat.
Les persones amb major factor de risc de patir aquest trastorn són aquelles que tenen entre 45 i 64 anys d'edat.
El trastorn realment es basa en experimentar atacs de pànic, però també es pot arribar a presentar un atac d'angoixa amb agorafòbia, mateixa que creix exponencialment d'acord a les experiències oa l'exposició que tingui el pacient a multituds o llocs públics.
Generalment, quan els símptomes comencen a aparèixer, el pacient es dirigeix directament a centres de salut, parlen amb especialistes i metges en general per trobar anomalies, però el primer diagnòstic és negatiu, és per això que es recomana anar amb un psiquiatre. Els pacients poden arribar a mantenir-se estables per un temps, però també tendeixen a tenir recaigudes.
La millora de l'pacient rau en el seu estat emocional, la companyia d'un animal o persona, la empatia de la societat, els canvis hormonals que pugui presentar, si ha pres alcohol amb regularitat, drogues o algun fàrmac contraindicat. Per això cal anar a teràpia per agorafòbia i tractar de suportar la situació.
Característiques de l'agorafòbia
Dins de les característiques comunes de les persones agorafóbica s, hi ha el d'evitar les situacions que generin ansietat, per exemple, sortir de les seves llars, fer ús de transport públic, anar a cinema, realitzar algun tipus d'esport, anar a restaurants, a centres comercials, viatjar (no importa el destina), dirigir-se a llocs públics com una biblioteca, instituts educatius, àrees laborals, etc. Estar exposat a aquest tipus de situacions generen problemes per al pacient, per això prefereixen quedar-se a casa a qualsevol preu.
En general, les dones solen tenir més possibilitats de tenir agorafòbia, de fet, s'estima que entre 1 i 5% de les dones de diferents territoris de l'món tinguin aquest trastorn. Els pacients tendeixen a experimentar diferents emocions com a conseqüència o resposta de l'ansietat, però només apareixen en situacions específiques, és a dir, estímuls, entre elles, un atac de pànic davant experiències agorafóbicas (provocat per estar en un lloc públic), atac de pànic encara que s'estigui en un lloc segur (té a veure amb l'estat anímic, ja que la persona pot estar trist, feliç, estressat, preocupat o enfadat i comença l'episodi.
També es pot donar el cas que es generi el atac de pànic imprevisiblement en situacions segures, per exemple, quan la mateixa persona assegura que es troba en un lloc segur, però rep estímuls interns que generen l'atac, el cos realitza funcions anòmales, la ment comença a generar pensaments de tipus catastròfic i la persona perd el control de si mateixa. Finalment, hi ha el atac de pànic anticipat, el qual succeeix quan el pacient manté que aviat tindrà un atac d'ansietat encara que no hi hagi cap motiu perquè succeeixi.
Símptomes de l'agorafòbia
Els símptomes que experimenta un agorafòbic poden variar depenent de la gravetat en què es trobi, entre ells poden ser, marejos, dolor al pit, taquicàrdia, fatiga o cansament, tremolors, visió borrosa i sensació d'irrealitat entre d'altres. Els que experimenten aquest trastorn conceben una idea errada de mort o que està perdent la raó, per tant ha de referir-se a un metge especialista que l'ajudi a tractar aquest mal abans que ocasioni danys irreversibles. Conjuminat a això, les possibilitats d'experimentar suor freda, extrema calor, sentir que s'està sufocant, tremolors corporal excessiu, sensació d'ofec, vertigen, perdre la realitat de l'entorn en què es troba i dolors al pit són bastant altes.
Però, és important destacar que altres dels símptomes a patir van des de les nàusees i el cansament a conflictes per empassar, tenir la sensació d'alguna cosa a l'estómac, com papallones, ceguesa o veure llums estranyes a l'parpellejar, rampes, tensió corporal, entumiment, pal·lidesa, pèrdua de la sensibilitat facial o corporal, debilitat en els membres inferiors i ganes d'anar a l'bany.
Cada pacient té experimenta diferents símptomes, alguns poden tenir tots els símptomes anteriorment esmentats o simplement tenir un que un altre símptoma, però, l'única cosa que tenen en comú tots els agorafòbics és que demanen ajuda just en el moment en què tenen els atacs per tornar a sentir-se fora de perill i deixar de banda la sensació de perill. Un altre símptoma en comú són els pensaments negatius, la qual cosa genera un caos emocional imminent i difícil de calmar. Pel agorafòbic, ell està en perill, pot caure el lloc on es troba, pot ocórrer un desastre natural, un robatori o assassinat.
Diagnòstic d'agorafòbia
Per diagnosticar aquest trastorn, és necessari realitzar un estudi de tots els símptomes que té el pacient, es fa una entrevista prèvia i profunda duta a terme per un professional de la salut mental perquè aquest pugui determinar les estratègies per superar el pànic i l'agorafòbia, estudiar físicament a l'pacient per poder tenir clar si aquest pateix altres malalties o si està sa a excepció de l'trastorn, s'avaluen tots els criteris de l'organització mundial de la salut o de l'manual de desordres mentals i s'enumeren els llocs que li generen els atacs.
És important destacar que aquest diagnòstic el fa única i exclusivament un professional a nivell mental, és a dir, un psicòleg o psiquiatre, si una altra persona ho fa, el diagnòstic no és pres en compte.
Causes de l'agorafòbia
Aquest trastorn neix per experiències traumàtiques, llavors el pacient intenta evitar que la situació torni a succeir i desenvolupa un mecanisme de defensa, però aquest mecanisme activa l'agorafòbia, per això alguns professionals diuen que es tracta d'un trastorn d'estrès posttraumàtic. Els professionals en la salut mental, és a dir, psiquiatres i psicòlegs, mantenen que algunes de les situacions que pot generar aquest tipus de trastorn, van lligats als abusos sexuals, agressions físiques, accidents d'automòbil o vivències davant desastres naturals quan era nen o adolescent, encara que també pot succeir en l'adultesa.
A més, la agarofòbia sol generar-se (molt comunament de fet), per un altre tipus de fòbies, per exemple, la anuptafobia (por a estar sol), claustrofòbia (pànic a estar en llocs tancats), acrofòbia (por a romandre en les altures) hidrofòbia (por a estar a l'aigua, ja sigui mar obert o una piscina), enoclofobia (por a estar entre les multituds), hipocondria (pànic a qualsevol tipus de malaltia), nictofobia (por de la nit), cronofobia (por a l' clima) i, finalment, la erotofobia (por a tenir relacions sexuals). Actualment existeixen algunes pel·lícules d'agorafòbia que expliquen molt bé com és tenir aquest trastorn, exemple, citadel o big sky.
Tractaments per a l'agorafòbia
En el tractament de l'agorafòbia s'implementa una teràpia cognitiva per mitjà d'un psicòleg que, en aquest cas, haurà de primerament observar la realitat detallada de l'pacient, després es recullen les dades, els analitza i obté el diagnòstic, conclòs aquest procés, el psicòleg i el pacient tenen al voltant de 10 a 20 consultes en les quals es tractarà d'enfrontar a l'pacient cara a cara amb el problema. En altres casos l'agorafòbia és tractada amb medicaments com ara inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina, inhibidors de la recaptació de serotonina-norepinefrina o també es poden prescriure altres medicaments ansiolítics.
És imperatiu destacar que l'agorafòbia és exactament això, una fòbia i s'ha de tractar amb teràpies cognitives i conductuals. Com es fa això? la teràpia per agorafòbia no és més que l'exposició de l'pacient a situacions que generen ansietat, és clar, de manera gradual perquè no d'cabuda a un atac de pànic o ansietat sever. El metge tractant li explica a el pacient tot el relatiu a l'trastorn que posseeix, el que el genera, què ho activa i com tractar de superar-lo.
Realment la teràpia és una mena d'experiment en el qual es recopila informació, s'estudia, s'aplica i experimenta i després es veuen els resultats graduals. Si el pacient coneix com actua realment l'ansietat, com afecta en la seva vida, quines són les reaccions que aquesta genera i el per què la seva ment se sent en perill i s'autoprotegeix, llavors tindrà bases de coneixements per adonar-se que totes les sensacions de perill que experimenta en realitat són falses alarmes.
Quan finalitzen les sessions de tractament, el pacient finalment sap que tot està sota control, que sí que hi ha factors de risc a l'estar en llocs concorreguts però que les possibilitats de tenir algun accident o situació perillosa són realment baixes i que si pot enfrontar situacions reals de perill o repte. Si hi ha alguna cosa bona que ha d'esmentar d'aquest tractament, és que el agorafòbic obté coneixements per acabar amb totes la tensió de el cos que va poder haver tingut o que pugui tenir en un futur, això ho aconsegueix a través d'exercicis de relaxació i respiració.
Exemples d'agorafòbia
Aquest trastorn pot arribar a fer acte de presència sense importar hora, lloc o situació, de fet, alguns professionals de la salut mental al·leguen que no és imperatiu que el pacient es trobi en un lloc envoltat de moltes persones, simplement es necessita que aquesta persona estigui exposada o fora de la seva llar parell a que comenci l'atac de pànic o ansietat. Un exemple clàssic d'aquest trastorn és que la persona es trobi en el cinema, un lloc relativament tancat, amb moltes persones i que pot desencadenar tant aquest com altres trastorns. També pot ocórrer en un teatre, concert, en un parc o en un col·legi.
Amb el temps, els pacients es tornen molt introvertits i deixen de viure com ho feien anteriorment, deixen de sortir, de tenir vida social i comencen a pensar que tot pot acabar-se per a ells, podent ser agredits al carrer, que passi un terratrèmol, un conflicte civil, etc.
