La fòbia és un terror o por excessiva, irracional, incontrolable i desmesurat respecte a l'perjudici que l'objecte, persona o situació temuda pot ocasionar-li a l'individu que la pateix. Dit por irraonable, que és també considerat un trastorn d'ansietat, fa que la persona afligida senti pànic, tot i saber que el seu temor és il·lògic. No obstant això, cada vegada que es veu exposada a la situació productora de temor, sembla impotent per controlar la seva por.
Què és una fòbia
Taula de Continguts
Etimològicament, la paraula "fòbia" es deriva de el grec "phobos", que significa "horror", pel que fa a la por desproporcionat a alguna cosa, que fa que l'individu es paralitzi, moltes vegades a alguna cosa que representa poc o cap tipus de perill. Quan és molt marcat, fins i tot pot interferir en les seves activitats quotidianes, com la feina, els estudis, a casa seva, en un ambient social o en algun altre.
Aquest trastorn, que és considerat d'ansietat, pertany a el camp d'estudi de la psicopatologia. Les fòbies havien estat incloses al costat de les obsessions (pertorbació en l'estat anímic, en el qual l'individu manifesta una idea insistent que manté en el seu cap de manera tenaç fins i tot en contra de la seva voluntat) i deliris (alteració de la ment produïda per algun tipus de trastorn, que manté la persona intranquil·la, desequilibrada i la fa al·lucinar).
No obstant això, després serien separades dels deliris, i posteriorment seria considerada una mena de neurosi, que és aquella malaltia que es distingeix per la presència d'algun desequilibri en l'individu que li produeix cert descontrol en la seva ment, sense que s'evidenciï alguna lesió física en el seu sistema nerviós.
Per acabar d'entendre què és fòbia, cal esmentar, a més del descrit anteriorment, que el terme també s'utilitza per expressar rebuig a alguna cosa, sense concretament referir-se a una por irracional, com el cas de la xenofòbia i homofòbia, que es refereix a l'odi cap als estrangers i als homosexuals, respectivament. De la mateixa manera, pot significar alguna incapacitat feia alguna cosa, com el cas de la fotofòbia, que és la incapacitat de tolerar la llum en els ulls per algun tipus d'afecció en els mateixos.
D'acord a Sigmund Freud, famós neuròleg austríac i considerat pare de la psicoanàlisi, la neurosi fòbica forma part del que ell va cridar neurosi de transferència, i s'exterioritza com una por desproporcionada a alguna cosa, i aquesta por és la fòbia com a tal, mentre que la neurosi fòbica és l'actitud de l'individu enfront d'aquest por.
L'origen de les fòbies
En aquestes, l'estat de què la pateix és d'un estat emocional d'angoixa, en què el seu temor no poden justificar-ho, de manera que els altera i li donen al seu fòbia una interpretació simbòlica. Això va portar a Freud a col·locar a les fòbies en la seva primera classificació de les neurosis en "histèria de conversió" (trastorn mental sense dany físic) a part de les neurosis obsessives.
Freud va definir dues fases en el procés neuròtic: la primera, que és la repressió de la libido, transformant-se en angoixa; i la segona, quan desenvolupa els mitjans de defensa davant la possibilitat d'exposició davant l'objecte d'aquesta angoixa, el qual exterioritza.
Per al psiquiatre espanyol Juan José López Ibor, l'anomalia de l'vivenciar és un factor determinant per al desenvolupament de les neurosis, i és degut a una alteració de l'estat d'ànim fonamental, en la qual l'angoixa és el sentiment predominant, i està a l'abast immediat de l'subjecte, sense donar-li temps de racionalitzar la base de la seva por.
En tots els pacients fòbics, el patiment comença per un temor difús emocional que no està relacionat a res en concret, pel que sembla que aconseguís a tot, a la qual cosa els psiquiatres anomenen pantofobia, la qual en molts casos es queda en aquesta etapa, però en altres pacients es deriven en altres fòbies que prenen forma, o s'enfoquen en alguna cosa en conseqüència d'algun esdeveniment en concret.
A la infantesa sorgeixen pors que apareixen entre els 18 i 24 mesos d'edat, que poden resultar o no en fòbies més endavant. En l'adolescència, les fòbies majorment són temporals, però en alguns casos es desenvolupen en una de naturalesa severa. Les fòbies comencen a prendre forma en l'individu entrada la seva adolescència, de mitjana als 13 anys i, a l'contrari que amb les fílies, les dones tendeixen a patir més fòbies que els homes.
Diferències entre por i fòbia
Tot i que una fòbia és una por irracional cap a algun objecte, situació o un altre, la por en si difereix d'aquest trastorn. És natural que l'home senti por col·lectiu cap a certes coses, per exemple, a un desastre natural, a un assassí, a la mort mateixa, ja que és part de l'instint de supervivència implícit en tots els éssers vius. També és normal que els nens desenvolupin por a certes situacions que els facin sentir en perill, com un gos brau o una tempesta, sense que això derivi en una fòbia severa.
Una gran diferència entre un i altre, és que les pors s'adapten a l'edat ia les circumstàncies en què estigui immers el subjecte; és a dir, les pors que s'han de nen, són diferents a el de l'adolescent i de l'adult. D'altra banda, les fòbies són constants pànics cap a alguna cosa en concret, ratllant en l'irracional i incontrolable.
1. Por
- No afecta el desenvolupament de l'individu en les seves activitats quotidianes.
- És una reacció natural davant alguna cosa que representa un perill o amenaça real.
- Hi ha pors normals que no requereixen tractaments de cap tipus.
- Les pors poden desaparèixer normalment.
- És un temor infundat i natural.
- Pot tenir la seva arrel en alguna experiència viscuda o d'observació davant aquest perill.
- Moltes vegades és passatger.
- Pot ser comprensible per a altres persones.
- Pot ser confrontat encara que costi treball fer-ho.
- Poden no manifestar-se físicament.
2. Fòbia
- Interfereix en la vida habitual de què la pateix, paralitzant en moltes ocasions.
- La por és irracional a alguna cosa que no representa un perill real.
- Les fòbies necessiten tractaments i, en molts casos, medicaments per poder ser controlades.
- Les fòbies no desapareixen per si soles i tendeixen a acompanyar l'individu durant diferents etapes de la seva vida.
- És un temor tòxic i negatiu.
- La seva arrel és més complexa i simbòlica.
- Si no és tractat mèdicament, no desapareix per si sola.
- Només té lògica per al que pateix d'aquesta fòbia.
- Tractar de confrontar sense supervisió mèdica, podria desencadenar en atacs de pànic.
- Causen manifestacions físiques, emocionals i psicològiques.
Causes d'una fòbia
Les causes són diverses i variades, depenent de el tipus i de l'etapa de la vida d'l'individu en la qual va ser desenvolupada. Les més importants es poden classificar en les següents:
experiències traumàtiques
A la vida, l'ésser humà està propens a experimentar un trauma, que bé pot ser durant la seva infància o maduresa. Un trauma és una impressió intensa ocasionada per algun esdeveniment negatiu, que deixarà una marca profunda en la persona que el pateix, i que difícilment serà superable. Aquesta és una fórmula perfecta perquè, si no aconsegueix superar-lo, un individu desenvolupi algun trastorn d'ansietat, entre aquests, una fòbia.
En els nens, un desencadenant d'una fòbia darrera, pogués ser la separació dels seus pares i el seu procés, la mort o abandonament per part d'un d'ells o mudar-se d'un lloc a un altre.
També els infants que pateixen abusos, burles, rebuig o humiliació, maltractament, situacions familiars, entre d'altres, podrien desenvolupar trastorn de ansietat social. Per a un adult, experiències com l'atac d'un animal, quedar atrapat o una experiència propera a la mort, pogués desenvolupar una fòbia específica; o bé tenir algun tret físic desfavorable, pot desenvolupar algun tipus d'inseguretat que evolucioni a un trastorn d'ansietat social.
principi genètic
Una de les teories sobre les causes d'una fòbia, és que pogués ser d' caràcter hereditari. Algunes persones tendeixen a ser més ansioses que unes altres, i sobre aquest nivell de propensió, alguns científics consideren que la informació genètica d'un subjecte pot tenir relació amb alguna fòbia, de manera que probablement el progenitor d'un nen amb alguna fòbia social, també la tingui.
comportament après
També hi ha la possibilitat que el nen, a l'observar algun comportament en els progenitors, com el cas d'alguna fòbia social o específica, per exemple, emulin la conducta, fent-la pròpia. En aquest tema, hi ha una prima i borrosa línia entre la conducta adquirida i l'herència genètica.
comportament instintiu
Una altra possible causa d'una fòbia, està implícita en diverses conductes de l'individu. Aquestes poden ser introversió, timidesa, retraïment o un alt grau de sensibilitat, la qual cosa incrementa el risc de desenvolupar-la i patir-posteriorment.
No obstant això, hi ha situacions que porten a una persona normal a que obtingui un comportament instintiu de protecció lògica davant d'una situació alarmant, com el cas d'un accident de trànsit o algun esdeveniment arriscat com un incendi. Malgrat això, el subjecte pogués sentir nervis o ansietat cap a aquest esdeveniment, tot i que no hagi sofert directament, però això entraria en el camp dels Trastorns d'Estrès posttraumàtics.
Símptomes d'una fòbia
símptomes físics
- Taquicàrdia o el cor molt accelerat.
- Manca d'aire o respiració anormal.
- Tremolors incontrolables en alguna extremitat o en tot el cos.
- Sudoració excessiva.
- Calfreds.
- La persona es ruboritza o, per contra, empal·lideix.
- Nàusees i malestar estomacal, que pot convertir-se en diarrea.
- Boca resseca.
- Marejos, fins i tot, pot arribar a el desmai.
- Mal de cap.
- Opressió al pit.
- Falta de gana.
- Tensió muscular.
símptomes psicològics
- La ment es posa en blanc.
- Ansietat, pànic i por només de pensar en el que produeix la por, o a el sentir-aproximat a això.
- Desitjos de fugir de el lloc o situació.
- Distorsió i desproporció en els pensaments davant l'objecte de pànic.
- Sensació d'impotència davant no poder controlar la situació.
- Angoixa per possiblement quedar en vergonya.
- Temor que els altres notin l'ansietat i el jutgin.
- Acte desvalorització.
- Depressió.
símptomes conductuals
- Evitació o escapament de la situació.
- Veu tremolosa.
- Ganyotes facials.
- Rigidesa.
- Dificultat en l'exercici normal de les activitats.
- En alguns casos, plor desencadenat per estrès o per la mateixa por terrorífic.
- En els nens es poden presentar enrabiades.
- Poden intentar aferrar-se a alguna cosa que els atorgui seguretat.
- Cesar de realitzar alguna activitat o deixar de parlar amb alguna persona per por a enfrontar la por.
- Evitar cridar l'atenció en algun ambient amb diverses persones.
- Episodis d'ansietat abans d'enfrontar la situació que els provoca la por.
- Retraïment.
- Obsessions i compulsions.
Classificació de les fòbies
D'acord a l'detonant o a l'objecte de la por irracional, hi ha diferents tipus de fòbies. Però abans de classificar les principals, és vital esmentar a les comunes, que són les que podrien causar por a qualsevol subjecte sense representar un cas patològic, com el cas de la tanatofobia (por a la mort), la patofobia (por a les malalties), algofobia (por a el dolor) o cocorafobia (por a l'fracàs).
També hi ha aquelles que són relatives a l'espai físic, com la agorafòbia, la qual és una molt important a causa de la seva gravetat i freqüència clínica, i és la por als espais oberts, sent aquesta una mena de fòbia patològica. Està considerada com la més incapacitant, ja que la por a estar sol es fa present, o trobar-se en llocs o situacions on es faria impossible demanar ajuda en cas de presentar-se alguna incapacitat de realitzar alguna cosa.
Pot presentar-se aquesta por a llocs públics, entre multituds, transport públic, fins i tot estar lluny de casa.
Les altres que són considerades patològiques, es poden classificar en les següents:
fòbies específiques
Són aquelles en què la persona pot experimentar una ansietat extrema a una cosa que representa un perill mínim o cap perill a l'absolut. Dit por està enfocat cap a un objecte, un animal o un lloc determinat. Es distingeix d'una ansietat que se sent abans de presentar un examen o parlar en públic (social), ja que aquest tipus és duradora, les seves reaccions són més intenses i els seus efectes poden paralitzar a l'individu en el seu acompliment.
Com a exemple d'elles, tenim les que l'objecte de por són els éssers vius, com la musofobia (fòbia als ratolins o rates), la blatofobia (fòbia a les paneroles) o la coulrofobia (fòbia als pallassos); pors relatius a espais físics com la acrofòbia (fòbia a les altures); por de determinats objectes com la tripofòbia (fòbia als forats a la pell o altres objectes, fòbia als forats o fòbia als punts o qualsevol altra figura geomètrica consecutiva i en patrons), la hemofòbia (fòbia a la sang), o la hipopotomonstrosesquipedaliofobia (terme que irònicament significa fòbia a les paraules llargues o haver de pronunciar-les).
fòbies socials
Aquestes es refereixen a aquelles que es presenten a el sentir una por fora de sèrie davant d'una possible avaluació negativa que altres tinguin cap a l'individu que les pateix. És un temor a ser jutjat mentre es realitza alguna activitat que involucri altres, o on s'estigui exposat davant alguna quantitat de persones.
És natural sentir ansietat davant certa situació social, per exemple, donar un discurs o sortir en una cita, però quan l'ansietat es presenta davant de qualsevol situació social quotidiana, en la qual l'individu sent por de ser jutjat pels altres, llavors pot dir-se que pateix de fòbia social. La por va encarrilat a fer el ridícul o no saber com reaccionar davant d'alguna situació social. Això pot desencadenar que la persona evadeixi aquestes situacions, afectant la seva vida en àmbits familiars, laborals, o d'un altre tipus.
Pot presentar temor davant alguna situació comú, com per exemple, alguna conversa, interactuar amb algun estrany, anar a l'escola o treball, mantenir contacte visual, assistir a reunions socials, menjar davant d'altres, entrar a algun lloc on ja tots estiguin ubicats, realitzar algun reclam, entre d'altres.
Tractament per a les fòbies
Hi opcions terapèutiques a l'hora d'afrontar-les, que ajudaran a el pacient a conèixer l'arrel del seu problema, i se li dotarà de tècniques per dominar l'ansietat davant els desencadenants.
Les més importants són les teràpies i els fàrmacs especialitzats per controlar o pal·liar els símptomes, però hi ha altres mètodes com les tècniques de relaxació o l'activitat física i l'exercici, que poguessin ajudar a controlar l'ansietat i reduir nivells d'estrès.
Teràpies contra la fòbia
D'acord a quina classificació de fòbia sigui, les teràpies més conegudes són les següents:
1. Tècnica d'exposició.
Aquesta consisteix en la confrontació d'el pacient amb la situació a la qual tant temen, però és realitzada de forma gradual perquè pugui anar controlant les seves pors. Amb aquesta teràpia, es busca que el subjecte canviï l'actitud enfront del que desencadena la seva por i així prengui el control de la situació.
2. Desensibilització sistemàtica.
En aquest tipus de teràpia utilitza la imaginació el pacient perquè projecti en la seva ment el que els causa la por. Si no pot controlar l'ansietat ocasionada, es pausa la teràpia i quan el pacient es tranquil·litza, es reprèn. La idea és que resisteixi el major temps possible davant d'això, fins a perdre la por.
3. Teràpia cognitiva.
També coneguda com a teràpia cognitiva conductual, és un tipus de psicoteràpia, en què es proveeix a l'pacient d'informació relacionada a l'objecte de la seva por. D'aquesta manera, se sent confiat, ja que ho veu des d'un altre punt de vista, de manera que aconsegueix dominar els seus pensaments i sentiments i no sentir-se aclaparat per ells. Aquesta teràpia pot ser realitzada de manera individual o en grup i resulta ser igualment positiva.
En el cas de les fòbies socials, en aquesta teràpia, es capacita el pacient en habilitats socials, i es realitzen jocs de personificació per practicar-les i superar les seves fòbies socials i donar-li la confiança d'interactuar amb altres.
4. Mètodes de xoc.
És un tipus de teràpia en la qual el pacient és exposat directa i forçadament al que tem, fins a controlar l'ansietat que li desencadena.
5. Programació Neurolingüística (PNL).
Consisteix en la identificació dels tres aspectes que conformen el record de temor (visual, emocional i auditiu), perquè la persona es desconnecti d'aquests aspectes i la fòbia no es manifesti. És una pseudo teràpia, ja que els seus efectes no han estat comprovats científicament.
Medicines contra les fòbies
Hi ha pacients que es mostren recelosos a prendre aquests medicaments, ja que tenen por a que siguin assenyalats com a malalts mentals.
Alguns dels medicaments més utilitzats són els següents:
a) Betabloquejants.
Aquests bloquegen la freqüència cardíaca i pressió arterial elevada, palpitacions i altres efectes de l'adrenalina produïda per la por. Es recomana el seu ús només en situacions puntuals per controlar els símptomes.
b) Sedants.
Ajuden a relaxar a l'pacient reduint el nivell d'ansietat. No obstant això, el seu ús no ha de ser indiscriminat, ja que poden causar addicció.
c) Antidepressius.
També anomenats "inhibidors", aquests són els que usualment es recepten com a primera opció per als símptomes d'ansietat social i per l'agorafòbia, encara que s'utilitzarien en principi en una dosi petita fins arribar a la dosi adequada per al pacient.
d) Ansiolíticos.
Redueixen el nivell d'ansietat ràpidament, encara que poden crear efectes sedants, per la qual cosa es recepten per al seu ús per una curta temporada. Poden produir addicció, pel que el seu ús no és recomanable per a persones amb problemes d'alcohol o drogues.
