La malaltia de Lyme, és una malaltia de tipus zoonòtica (infecció de l'animal a l'home), causada per la picada d'una paparra infectada per un bacteri. Aquesta patologia es compon d'un procés netament inflamatori, multisistèmic, la identificació s'aconsegueix per lesions de la pell que augmenta lentament de grandària, les quals es caracteritzen per tenir una forma anular, conegut com eritema migrans crònica, s'associa amb febre, presenta miàlgia (dolor muscular), al seu torn artràlgia (dolor articular), cefalea (mal de cap), fatiga i limfadenopatia (inflamació dels ganglis).
Com es contagia la malaltia de Lyme
Taula de Continguts
La malaltia de Lyme és transmesa per mitjà de la paparra, sent la més freqüent la paparra de cérvol o coneguda a més com paparra de cérvol. No obstant això és important aclarir, que no totes les paparres de cérvol són portadores del bacteri que produeix aquesta malaltia.
Aquests petits animals poden infectar-se a l'ingerir animals que continguin aquest bacteri i al seu torn transmetre-la als éssers humans per mitjà de la picada, a el mateix temps que roman adherida a la persona durant al menys 36 hores. Cal aclarir que la malaltia de Lyme no pot ser transmesa de persona a persona, així com també és poc freqüent que sigui transferida de la mare a el fetus.
Si no es tracta a temps, més de la meitat dels pacients desenvolupen de manera progressiva complicacions neurològiques, cor, paràlisi i l'artritis reumatoide crònica. La malaltia de Lyme, és també coneguda pels següents noms: Borreliosis de Lyme i Meningopolineurite per les paparres.
El Lyme és més comú en les regions dels EUA, però també s'ha sabut de casos a Europa, Austràlia i Àsia, aquesta patologia pot afectar persones de tots els grups d'edats, fins a la data no hi ha dades de preferència per un grup etari específic, però si s'observa major incidència entre els mesos de maig a novembre, amb una màxima predisposició al juny i juliol, sobretot en els estats de nord-est i mig oest dels Estats Units. El risc d'infecció disminueix exponencialment després de la quarta dècada.
Etiologia de la malaltia de Lyme
El bacteri desencadenant d'aquesta patologia es coneix com Burgdorferi espiroqueta Borrelia, el vector encarregat de la seva transmissió és la paparra Ixodes, pertanyent a el gènere de dammini pacificus, i Ixodes scapularis. S'han fet estudis que demostren, que la malaltia de Lyme és producte de l'acció directa de la infecció i la resposta immune a Borrelia burgdorferi.
Aquesta patologia és també coneguda com la malaltia de la paparra o borreliosi. A Amèrica del Nord és causada pel bacteri abans esmentada, la Borrelia Burgdorferi, mentre que a Europa i Àsia a més de l'esmentat bacteri, hi ha dos varietats més que la poden produir, i són la Borrelia garinii i la Borrelia afzelii.
A Amèrica del Nord i Europa la malaltia de la paparra és la més freqüent produïda per la picada d'aquest animal. Sent la seva època de major incidència durant l'estiu.
El primer cas descrit d'aquesta malaltia en forma crònica a la pell, va ser l'any 1883. A inicis de segle XX es van fer públics els primers textos de neuroborreliosis. Amb el pas dels anys el nom de borreliosis es va anar deixant de banda, això gràcies a una sèrie de casos que es van desenvolupar a la localitat de Lyme en l'estat de Connecticut als Estats Units el 1975.
En general, les paparres portadores d'aquest bacteri solen estar allotjades en cérvols o cérvols salvatges, així com també rosegadors silvestres. Els gossos que freqüenten zones boscoses poden també adquirir aquests petits àcars, i fins i tot poden desenvolupar la malaltia. No obstant això, el gos no és capaç de transmetre la malaltia de Lyme, però si és possible que les paparres que aquest posseeix, canviïn d'hoste i es traslladin als éssers humans.
D'acord amb els experts, des dels anys 80 s'ha anat augmentant el nombre de casos de borreliosis, el que es deu a el canvi climàtic que en els últims temps ha estat dràstic, provocant que la densitat de població de paparres portadores del bacteri incrementi, a el mateix temps que provoca que la distribució geogràfica de les mateixes sigui molt més gran. Mentre major nombre de paparres, major és la probabilitat de picada.
És possible que hi hagi milers de casos de borreliosis que no es diagnostiquen. Entre els anys 2005 i 2014 als Estats Units van haver més de 200 mil casos registrats, però, les xifres indiquen que anualment són diagnosticades al voltant de 300 mil persones amb la malaltia de la paparra. Mentrestant a Europa, els casos registrats sobrepassen els 350 mil en les últimes dues dècades. A Rússia, Àsia Central, Mèxic, Canadà i xinesa també hi ha registre de casos, encara que en menor proporció.
Símptomes de la malaltia de Lyme
Després de el període d'incubació (el qual pot ser de 3 dies fins a 1 mes) pot presentar-se un quadre infecciós amb presència de dolor en els músculs, febre, mal de cap, dolor en les articulacions i cansament.
Els símptomes de Lyme es poden presentar tant en l'etapa inicial localitzada com en la fase disseminada de la patologia. Els símptomes que solen caracteritzar a la malaltia de la paparra es poden segmentar en tres estadis, els quals es descriuen a continuació.
Estadi 1: infecció localitzada en fase primerenca
En 3 de cada 4 pacients apareix el que es coneix com l'eritema migrans, que és una taca de color vermell que brolla a la zona on la paparra va picar. A mesura que passen les hores, aquesta taca es va expandint adquirint forma d'halo, amb els extrems vermells i al centre una mica més clar, en general té un diàmetre de 5 centímetres, però poden arribar als 20 centímetres de diàmetre i pot estar present durant diverses setmanes. En general se sol presentar a les cuixes, aixelles i anglès. A part d'això l'eritema pot estar acompanyat per adormiment a la zona, coïssor i sensació de febre a l'àrea afectada.
Estadi 2: infecció primerenca dispersa
- Pot presentar-se en algunes setmanes o fins i tot mesos després que ocorre la mossegada, podent ser la primera manifestació de la patologia. A part de la simptomatologia no específica, pot ser que apareguin lesions a la pell, semblants a l'eritema migrant, això per mitjà de la disseminació de les espiroquetes a través de la sang.
- Trastorns neurològics: mielitis, radiculoneuritis, meningitis limfocitària.
- Dolors en les articulacions i en els músculs de manera migratòria.
- Trastorns cardíacs: obstrucció auriculoventricular, miopericarditis.
Estadi 3: infecció persistent
- Pot aparèixer mesos o anys després de la infecció, ja que en les seves fases inicials no va ser curada en la seva totalitat.
- Presència de artritis crònica o transitòria en una o diverses articulacions de grans dimensions, especialment als genolls.
- Quadre neurològic típic: encefalomielitis crònica o polineuropatia crònica.
- Dolors en els membres, trastorns en la capacitat cognitiva, cansament.
A més dels símptomes de Lyme abans esmentats, hi ha un quadre a què se li coneix com " síndrome post Lyme ", en el qual es presenten diferents problemes de salut, com per exemple, cansament extrem, dolor en els músculs, mal de cap, alteracions cognitives, dificultat per concentrar-se, entre altres, els quals poden presentar-se fins i tot si la malaltia va ser tractada correctament.
Tractament de la malaltia de Lyme
Es fan servir antibiòtics, en general com més ràpid és aplicat el tractament, la recepció serà més ràpida i efectiva. Els antibiòtics poden ser de diferents tipus.
- Antibiòtics via intravenosa: en general són aplicables quan la malaltia afecta el sistema nerviós central, se solen aplicar durant 15 a 30 dies. Són efectius per eradicar la infecció, però, per sobreposar dels símptomes pot prendre més temps.
Aquest tipus de antibiòtics poden tenir efectes secundaris, entre els quals s'inclou diarrea abundant o lleu, baixen els nivells de glòbuls blancs, infecció per altres organismes que són resistents a aquests medicaments i que no tenen relació amb el Lyme.
- Antibiòtics per via oral: és el tractament més comú per a aquesta patologia en la seva fase inicial. Generalment es recepta Doxiciclina per a nens majors de 8 anys i adults, per als nens més petits se sol receptar cefuroxima o Amoxicil·lina, així com també per a les dones en estat o que estan alletant.
Aquest tractament de l'Lyme se sol administrar per un període d'entre 15 i 20 dies, però, hi ha estudis que indiquen que els cicles de 10 a 15 dies tenen la mateixa efectivitat.
Després de el tractament, és possible que en un percentatge minoritari, encara hi hagi alguns símptomes com ara, cansament i dolor muscular, la qual cosa se li coneix com síndrome posttractament de Lyme i de el qual es desconeix la causa, però en aquest cas, el tractament amb més antibiòtics no és efectiu. Segons els experts això es deu al fet que hi ha individus que són més propensos a desenvolupar una resposta immune, la qual cosa contribueix al fet que apareguin els símptomes.
Malaltia de Lyme en Gossos
La Borreliosis de Lyme és una de les patologies més comunes en els gossos transmesa per la paparra. La característica clínica més freqüent és la coixesa de l'caní a l'caminar, ja que les articulacions s'inflamen, un altre símptoma pot ser la depressió i pèrdua de la gana. Entre les complicacions de major gravetat es poden esmentar els trastorns de el cor, malaltia dels ronyons o patologies associades a el sistema nerviós.
Pel que fa a la coixesa, la mateixa pot ser recurrent, però, hi ha casos en què és més aguda i roman durant 3 o 4 dies, apareixent novament algunes setmanes després a la mateixa zona.
En alguns casos es poden presentar problemes renals, que, de no ser tractats correctament, poden provocar glomerulonefritis, que al seu torn genera inflamació i disfunció en l'acompanyament de la glomerulonefritis dels ronyons. A mesura que la fallida renal avança, el gos mostrarà altres símptomes com diarrea i vòmit, pèrdua de pes, augment de la set i quantitat d'orina, acumulació de líquid a la zona abdominal i en els teixits.
Recomanacions per evitar la malaltia de Lyme
Per evitar el desenvolupament de la borreliosis de Lyme el primordial és evitar la picada de la paparra a les zones endèmiques d'aquesta malaltia, especialment a l'estiu i primavera. Pel que es recomana l'ús de repel·lent, botes altes, usar roba clara i guants. Així mateix es poden implementar mesures de control ambiental, com ara tallar la vegetació de les àrees habitades per les persones, emprar pesticides.
Després d'haver estat en zones amb presència de casos de Lyme, s'ha de revisar el cos per certificar que no hi hagi paparres en ell ni en la roba, o, si no picades. En cas de trobar alguna paparra és important que sigui extreta de manera correcta, amb pinces especials per a després desinfectar l'àrea. Es recomana administrar una dosi de doxiciclina durant dos dies per evitar que es desenvolupi la malaltia.
