El maniguet rotador de l'espatlla és una estructura anatòmica formada per 4 tendons dels músculs supraespinós, infraespinós, subescapular i rodó menor. Aquests s'uneixen per inserir a l' nivell de les tuberositats de l'húmer a l'espatlla. La funció principal de l'manegot dels rotatoris és mantenir el cap de l'húmer centrada en l'articulació perquè pugui rodar.
La funció secundària és ajudar en l'elevació i la rotació de l'espatlla. El tendó del múscul supraespinós és el més important des del punt de vista funcional i també el que presenta lesions amb més freqüència.
Generalment hi ha múltiples factors que causen dany a l'manegot dels rotatoris. La causa principal es deu a un fenomen degeneratiu o desgast de l'tendó, on tendeix a descompondre progressivament amb el temps. Durant aquest procés, les fibres de col·lagen perden les seves propietats i es degraden progressivament. Aquest fenomen està associat amb l'edat i altres factors de risc, com fumar. Els pacients sovint no s'adonen el desgast progressiu de l'manegot dels rotatoris fins que es desencadenen els primers símptomes, principalment dolor. espatlla.
El traumatisme agut a l'espatlla també pot lesionar el maniguet rotador, tant en pacients joves com grans. No obstant això, això passa amb més freqüència en el context d'una luxació de l'espatlla en pacients majors de 40 anys, on l'energia involucrada és més gran que la capacitat de resistència de les fibres de col·lagen. En aquests casos, l'espatlla mostrarà els símptomes abruptament.
Aquesta lesió és molt freqüent en els qui practiquen esports com natació, beisbol, softbol i tennis, també se la veu comunament en les mestresses de casa on es relaciona amb realitzar activitats mantenint els braços enlaire com passa a l'organitzar gabinets, prendre o posar objectes en gabinets alts o prestatgeries i a l'netejar finestres.
Per al diagnòstic de la causa d'el dolor d'espatlla és necessari realitzar un examen físic, radiografies d'espatlla en tres projeccions, juntament amb una ecografia o ressonància de l'espatlla afectat. En els casos en què hi ha una ecografia de bona qualitat i un radiòleg fiable, la radiografia i l'ecografia són suficients per confirmar el diagnòstic i adoptar un enfocament terapèutic. La ressonància magnètica és un excel·lent mètode d'estudi, que permet veure en detall l'anatomia de l'manegot dels rotatoris, permet avaluar l'atròfia muscular que pot haver passat amb el temps.
El tractament de les lesions de l'manegot dels rotatoris és conservador, consisteix en l'aplicació de mitjans físics locals, antiinflamatoris i un pla de rehabilitació, la cirurgia només és necessària en els casos en què no hi ha una resposta satisfactòria a el tractament mèdic o quan hi ha una ruptura total d'un dels tendons que formen el manegot rotatoris.
